Chương 28

Nữ giám khảo khẽ đẩy nhẹ gọng kính: "Em có năm phút để hoàn thành bệnh án và đề xuất phương án điều trị."

Lâm Hi Đồng khẽ gật đầu, đoạn cầm bút viết thoăn thoắt: "Bệnh nhân nữ, bốn mươi bảy tuổi. Lý do vào viện: Đau bụng từng cơn suốt bốn giờ đồng hồ....."

Dù chưa hiểu lý do vì sao không cho báo cáo trực tiếp bằng lời, nhưng nhìn nét chữ có phần hơi bay bướm tự do của mình, cô vội vàng định thần lại.

Bây giờ bản thân mới chỉ là một cô sinh viên đi thi, chưa đủ tầm để viết kiểu chữ giun bò phóng khoáng như các bác sĩ kỳ cựu được!

Cảm nhận được nữ giám khảo bên cạnh đang bước lại gần quan sát, Lâm Hi Đồng liền gạch bỏ những dòng đầu tiên, cẩn thận nắn nót viết lại từng câu từng chữ rõ ràng, mạch lạc.

Khoảng thời gian năm phút trôi qua khiến Lâm Hi Đồng có cảm giác còn dài hơn cả ca mổ ruột thừa cô vừa thực hiện lúc nãy.

Đáng nói là những ca bệnh mô phỏng tương tự thế này vẫn còn tận ba phòng nữa, cảm giác này bất giác gợi cô nhớ lại những năm tháng tuổi trẻ từng vùi đầu bên những chồng bệnh án ngập đầu ngập cổ năm xưa.

Từ phòng bệnh thứ nhất..... cho tới phòng bệnh thứ tư, việc tiêu tốn nhiều sức lực nhất đối với Lâm Hi Đồng hóa ra lại là chuyện ngồi nắn nót viết chữ.

May mắn thay, cô chỉ phải hoàn thành bốn bộ hồ sơ mà thôi.

Nhưng điều ngán ngẩm là, sau này khi bước chân vào guồng quay công việc thực tế, cô sẽ còn phải đối mặt với hàng núi bệnh án mỗi ngày, hết viết tay lại tới gõ bàn phím đến mỏi nhừ cả tay.

Tại phòng 405, khi Lâm Hi Đồng bước chân vào, ngồi trước mặt cô là ba vị giám khảo. Người ngồi ngay ngắn ở vị trí chính giữa chính là vị đại ma vương Chủ nhiệm Lý mà Viên Nguyên đã nhắc tới không biết bao nhiêu lần.

"Đây là kết quả xét nghiệm và các chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân số 7, mời em tóm tắt lại chẩn đoán xác định phương án điều trị phù hợp cho trường hợp này."

Lâm Hi Đồng dùng hai tay cung kính đón lấy tập hồ sơ, sau đó ngồi xuống ghế đối diện với các vị giám khảo trong tư thế ngay ngắn, chỉn chu.

Trong bốn ca bệnh vừa trải qua, người đầu tiên là một trường hợp hội chứng ruột kích thích điển hình, độ khó tương đối thấp, mục đích chính là đánh giá khả năng xử lý tình huống và giữ bình tĩnh của thí sinh trước những bệnh nhân có xu hướng làm quá triệu chứng.

Ca thứ hai nhìn chung cũng không quá đánh đố. Dù tình huống đặt ra là một ca bệnh nguy kịch đang lên cơn co giật rồi đột ngột ngưng thở, nhưng thực chất chỉ là đưa câu hỏi lý thuyết vào thực hành mô phỏng.

Thí sinh chỉ cần bình tĩnh thực hiện đúng các bước cấp cứu chuẩn là đạt điểm, điểm khác biệt duy nhất là yêu cầu phải giải thích rõ ràng cơ chế và lý do sử dụng từng loại thuốc cấp cứu khẩn cấp cho người bệnh.

Riêng ca thứ ba, tức là bệnh nhân số 7, lại hoàn toàn thuộc về phạm trù nội khoa phức tạp.

Bệnh nhân là một cô gái trẻ tuổi, lý do đến khám là đau đầu, nặng đầu và mất ngủ triền miên. Người này không hề gặp chấn thương do va đập, không thức khuya, không đụng tới bia rượu hay thuốc lá, hoàn toàn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ đặc biệt nào, bản thân và gia đình cũng không có tiền sử bệnh lý mạn tính.

Kết quả thăm khám lâm sàng do giám khảo cung cấp ghi nhận huyết áp của cô gái duy trì liên tục ở mức 165 trên 95 milimet thủy ngân, trong khi phim chụp cắt lớp vi tính sọ não không hề có dấu hiệu bất thường.

Hướng tư duy ban đầu của cô là cần loại trừ chứng tăng huyết áp thứ phát, vì vậy các chỉ định tiếp theo đều tập trung làm sáng tỏ nguyên nhân này.

Bệnh tăng huyết áp vốn được chia thành hai thể gồm tăng huyết áp nguyên phát và tăng huyết áp thứ phát.

Trong đó, khái niệm tăng huyết áp nguyên phát thực chất chỉ phản ánh việc nền y học hiện tại chưa thể tìm ra nguyên nhân cụ thể, phần lớn do yếu tố di truyền và môi trường sống chi phối.

Do đó, theo thói quen chẩn đoán thận trọng, cô luôn ưu tiên sàng lọc các nguyên nhân gây bệnh thứ phát trước tiên.

Thế nhưng khi cúi đầu soi xét thật kỹ lại các kết quả xét nghiệm một lần nữa, chân mày cô khẽ nhíu lại.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ mạch máu thận, cho đến xét nghiệm nước tiểu thường quy thảy đều hoàn toàn bình thường, xem như đã loại trừ hoàn toàn căn nguyên tăng huyết áp do bệnh lý mạch máu thận.

Hình ảnh siêu âm tuyến thượng thận cũng không ghi nhận bất thường, loại trừ tiếp hội chứng Cushing vốn hay gặp ở phụ nữ trẻ.

Chỉ số tỷ lệ giữa nồng độ Aldosterone và Renin huyết tương nằm gọn trong giới hạn cho phép, ngay cả bệnh cảnh cường Aldosterone nguyên phát phức tạp cũng có thể gạt sang một bên.

Bản thân bệnh nhân còn khẳng định khi ngủ không hề có hiện tượng ngáy, về cơ bản không thể xếp vào hội chứng ngưng thở khi ngủ.